La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) ha revelado un hallazgo escandaloso que pone en duda la transparencia del sistema de salud colombiano. Entre 2018 y 2023, varias Entidades Promotoras de Salud (EPS) habrían facturado servicios médicos por un valor superior a los $2,2 billones de pesos a nombre de más de 471.000 personas que ya habían fallecido. El informe técnico de la Adres, producto del cruce entre la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) y la de Prestación de Servicios, destapó un presunto esquema de fraude de proporciones masivas. El análisis determinó que 471.480 personas fallecidas seguían apareciendo como "pacientes activos" que recibieron atención médica después de su deceso.
El valor total facturado asciende a $2,3 billones, de los cuales el 52% corresponde al régimen contributivo. El año 2021 concentró el 30% del monto, con $699.480 millones.
El informe destaca a Sura EPS, Compensar EPS y Savia Salud EPS como las entidades con mayor número de casos. La investigación reveló situaciones extremas, como el caso de un afiliado a Coosalud EPS con servicios reportados 26 años después de su muerte, y otros 28 fallecidos con facturaciones anuales superiores a los $500 millones. Aunque la Adres atribuye parte del problema a demoras en la interoperabilidad con la Registraduría Nacional, la magnitud de las inconsistencias sugiere fallas sistémicas. La Adres ha aclarado que su rol es técnico y no sancionatorio, por lo que los hallazgos ya fueron remitidos a la Superintendencia Nacional de Salud y a los órganos de control fiscal para las investigaciones pertinentes.
En resumenUn presunto fraude a gran escala ha sido descubierto en el sistema de salud de Colombia, donde se facturaron billones de pesos por servicios a cientos de miles de personas ya fallecidas durante un periodo de cinco años. Los hallazgos, que incluyen casos de facturación décadas después de la muerte, evidencian graves fallas sistémicas y han desencadenado investigaciones por parte de los entes de control.