Aunque el 70% de los servicios correspondían a atenciones ambulatorias, el 84% del valor se concentró en procedimientos hospitalarios de alto costo como cirugías y UCI. El informe documenta casos extremos, como el de un afiliado de Coosalud con servicios registrados 26 años después de su muerte y facturas por más de 2.700 millones de pesos. La Adres señaló que, si bien pueden existir demoras administrativas en la actualización de los registros de defunción, la normativa prohíbe reconocer cualquier servicio posterior al fallecimiento. Estos hallazgos, que surgen en el marco de una revisión de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), ya fueron puestos a disposición de la Superintendencia Nacional de Salud y los entes de control para las investigaciones penales y disciplinarias correspondientes.
Escándalo en el sistema de salud: EPS habrían facturado $2,3 billones por servicios a personas fallecidas
Un informe técnico de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) ha revelado un presunto fraude a gran escala en el sistema de salud colombiano. Entre 2018 y 2023, varias EPS habrían facturado más de 2,3 billones de pesos por servicios médicos prestados a 471.480 personas que ya habían fallecido. El análisis, presentado ante la Corte Constitucional, cruzó la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) con la de Prestación de Servicios, encontrando graves inconsistencias. El año 2021 concentró el 30% del valor facturado, con 699.480 millones de pesos. Las EPS que lideran los montos reportados son Sura, con más de 684 mil millones de pesos; Compensar, con casi 419 mil millones; y Savia Salud, con 261 mil millones.



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